Você já perdeu a conta de quantas dietas tentou? Emagreceu, comemorou, mas alguns meses depois viu tudo voltar, muitas vezes com quilos a mais? Se você convive com esse ciclo de restrição, culpa e reganho de peso, quero que saiba de uma coisa logo no início: o problema não é falta de força de vontade. Um programa de emagrecimento sustentável não se sustenta em proibições severas nem em promessas de resultados rápidos, mas sim no entendimento profundo do seu corpo, da sua rotina e da sua história. É exatamente esse cuidado que ofereço a cada paciente que chega até mim.

Sou a Dra. Roberta Portugal, endocrinologista (CRM/ES 13.643 | RQE 8807), e ao longo de mais de 20 anos de medicina aprendi que o efeito sanfona não é uma sentença. Ele é, na maioria das vezes, o resultado de tratamentos que olharam apenas para a balança e esqueceram da pessoa por inteiro. Neste artigo, quero abrir as portas do meu consultório e mostrar, de forma transparente, como estruturo o acompanhamento de quem deseja emagrecer com saúde e, principalmente, manter esse resultado ao longo do tempo.

Por que as dietas restritivas falham a longo prazo?

Essa talvez seja a pergunta que mais escuto em consulta. E a resposta tem base científica clara. Quando adotamos restrições muito severas, o corpo entende que está diante de uma escassez de energia e reage. O metabolismo desacelera, a fome aumenta e os hormônios que regulam a saciedade se desorganizam. Em outras palavras, biologicamente o organismo trabalha contra a manutenção daquele emagrecimento conquistado às custas de tanto sacrifício.

A Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO) reconhece a obesidade como uma doença crônica, complexa e multifatorial. Isso significa que ela não se resolve com uma dieta pontual, e sim com um cuidado contínuo, assim como acontece com outras condições crônicas. Quando compreendemos isso, deixamos de nos culpar pelo reganho de peso e passamos a buscar uma estratégia que respeite o funcionamento do corpo.

Como endocrinologista, avalio o que está por trás do ganho de peso. Existem alterações da tireoide envolvidas? Há resistência à insulina, dislipidemia ou diabetes tipo 2? O sono está prejudicado? O nível de estresse está elevado? Todos esses fatores influenciam diretamente o metabolismo. Tratar a raiz do problema é o que diferencia um resultado passageiro de uma transformação duradoura.

O que é um programa de emagrecimento sustentável na prática?

Um programa de emagrecimento sustentável é, antes de tudo, um acompanhamento estruturado e de longo prazo. Ele não termina quando você atinge determinado número na balança. Ele existe para que você aprenda a viver bem com o seu corpo, construindo hábitos que caibam na sua rotina e que possam ser mantidos sem sofrimento.

No meu atendimento como endocrinologista, utilizo ferramentas da medicina do estilo de vida, área na qual possuo certificação internacional pelo International Board of Lifestyle Medicine (IBLM), obtida após curso em Harvard. Também trago conhecimentos da nutrologia, graças à minha pós-graduação nessa área. Tudo isso se soma à minha base como endocrinologista para oferecer um cuidado completo, que olha para os pilares fundamentais da saúde: alimentação, atividade física, sono de qualidade, manejo do estresse, relações sociais e redução de comportamentos de risco.

Na prática, isso significa que, além de investigar a parte hormonal e metabólica, dedico tempo para entender como é o seu dia. O que você come e por quê. Como dorme. O que te causa ansiedade. Quais são os seus hobbies. Essa anamnese detalhada é a base para construirmos, juntas, metas de ação realistas. Não entrego uma folha de proibições. Ajudo você a se tornar protagonista da própria saúde.

Como são as consultas do meu programa?

Minhas consultas duram cerca de uma hora. Faço questão desse tempo porque acredito que não é possível compreender uma pessoa em poucos minutos. Esse espaço permite uma escuta atenta, sem pressa, na qual você pode falar sobre suas frustrações passadas, seus medos e suas expectativas.

Durante o acompanhamento presencial, no meu consultório em Vitória-ES, utilizo o equipamento de bioimpedância InBody 370 para avaliar a composição corporal. Esse recurso é essencial porque a balança comum não conta toda a história. O que realmente importa não é apenas o peso total, mas quanto disso é massa muscular, quanto é gordura e como essa distribuição se comporta ao longo do tratamento. Preservar a massa magra é um dos objetivos centrais de um emagrecimento saudável.

Para as pacientes que atendo por telemedicina, no Brasil e no exterior, o acompanhamento não perde qualidade. Utilizamos aplicativos, fotos e medidas para estimar a composição corporal e garantir parâmetros objetivos mesmo à distância. Assim, quem está longe também recebe um cuidado estruturado e baseado em dados, sem abrir mão da precisão.

Emagrecer na menopausa é mais difícil? Como lido com isso?

Muitas mulheres chegam ao consultório assustadas com as mudanças no corpo durante a menopausa. Elas percebem que aquilo que sempre funcionou já não traz o mesmo resultado, e a gordura passa a se concentrar mais na região abdominal. Essa percepção é real e tem explicação hormonal.

A queda do estrogênio nessa fase influencia a distribuição de gordura e a sensibilidade à insulina, além de impactar humor, sono e disposição. Por isso, o emagrecimento na menopausa exige uma abordagem específica, que considere a saúde hormonal como um todo. Avalio a necessidade de tratamento para os sintomas, oriento sobre a importância de preservar a massa muscular e ajusto as estratégias de estilo de vida para essa nova etapa da vida.

Meu objetivo nunca é a perfeição estética. É devolver qualidade de vida, autonomia e bem-estar para que essa fase seja vivida com leveza, e não com sofrimento.

Medicamentos para emagrecer fazem parte do programa?

Essa é uma dúvida frequente e merece uma resposta honesta. Sim, quando bem indicados, os medicamentos podem ser aliados importantes no tratamento da obesidade. A medicina evoluiu muito, e hoje contamos com opções seguras e eficazes, respaldadas por diretrizes da ABESO e da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM).

Contudo, faço questão de deixar claro: o medicamento é uma ferramenta, não a solução isolada. Ele não substitui a construção de hábitos saudáveis. Prescrevo a medicação de forma individualizada, apenas quando existe real indicação, sempre acompanhada de perto e integrada ao restante do programa. A decisão é sempre compartilhada e responsável, respeitando a sua história clínica e os seus objetivos.

Qual o papel da alimentação e do exercício nesse processo?

Não acredito em terrorismo nutricional. Você não precisa passar fome nem eliminar por completo os alimentos que gosta. O que oriento é uma alimentação equilibrada e anti-inflamatória, priorizando alimentos naturais e reduzindo os ultraprocessados, o excesso de sal, de açúcar, de gorduras de má qualidade e o consumo de álcool. Essa abordagem é amplamente respaldada pela literatura médica e, mais importante, é possível de manter no dia a dia.

A atividade física também é fundamental. O exercício ajuda a preservar a massa muscular, melhora o humor, regula o sono e contribui para a saúde metabólica como um todo. Mais do que indicar uma modalidade específica, prefiro descobrir com você o que faz sentido na sua rotina e no que você sente prazer, porque o movimento que se mantém é aquele que se encaixa na vida real.

Cada pequena mudança de hábito soma. Não busco transformações radicais da noite para o dia, e sim ajustes consistentes que, ao longo do tempo, reconstroem sua relação com a comida, com o corpo e com a saúde.

Como o acompanhamento próximo evita o efeito sanfona?

O grande diferencial de um programa de acompanhamento é a continuidade. O reganho de peso costuma acontecer justamente quando a pessoa fica sozinha depois de uma dieta pontual, sem suporte para lidar com os obstáculos que a vida naturalmente apresenta.

No meu programa, o contato é próximo. Acompanhamos juntas a evolução, revisamos as metas, ajustamos o que não está funcionando e comemoramos as conquistas, que vão muito além da balança. Melhora do sono, mais disposição, exames que se normalizam, roupas que voltam a servir com conforto: tudo isso conta. Esse suporte contínuo é o que sustenta o resultado a longo prazo e impede que você caia novamente no ciclo da frustração.

Estar ao seu lado nos momentos difíceis, sem julgamento e sem culpa, faz parte do meu compromisso. A obesidade é uma condição crônica, e o cuidado precisa ser igualmente contínuo e acolhedor.

E se eu também tiver lipedema?

Uma parte importante das pacientes que busca emagrecimento me procura porque percebe algo diferente nas pernas: dor, sensação de peso, inchaço, hematomas que surgem com facilidade e uma desproporção corporal que não melhora mesmo com dietas. Muitas ouviram durante anos que se tratava apenas de gordura ou falta de esforço. Se você se identifica com isso, saiba que o seu sofrimento pode ter nome: lipedema.

Falo sobre esse tema com profunda identificação, porque também sou portadora de lipedema. Transformei essa vivência pessoal em propósito e desenvolvi grande experiência no atendimento focado em pacientes com essa condição. O lipedema é uma doença do tecido conjuntivo, na qual o tecido adiposo é um dos principais acometidos. Não se trata apenas de um maior acúmulo de gordura: há mais inflamação, fibrose, flacidez e frouxidão ligamentar envolvidas.

É importante entender que lipedema e obesidade são doenças diferentes. Uma não se transforma na outra, mas é muito comum que coexistam. A dor e o peso nas pernas podem levar ao sedentarismo, o que favorece o ganho de peso. Por isso, quando as duas condições estão presentes, o cuidado precisa ser ainda mais individualizado. Vale lembrar que o lipedema não é exclusivo de mulheres com obesidade: mulheres magras também podem tê-lo e, muitas vezes, são bastante sintomáticas.

Não existe um tratamento mágico ou único altamente eficaz para o lipedema. O que existe são muitas pequenas intervenções que, somadas, podem trazer um resultado muito bom, e com o tratamento adequado muitas vezes é possível conviver com muito mais conforto e menos dor. Para o diagnóstico, geralmente solicito ultrassom ou densitometria. O exercício físico faz parte do cuidado, mas com controle de intensidade e volume, avaliação da adaptação individual e preferência por atividades de menor impacto, como musculação, pilates, bicicleta, yoga, caminhadas e exercícios na água, que são excelentes, ainda que não sejam os únicos recomendados.

Por que confiar neste conteúdo?

Este artigo foi elaborado com base em evidências científicas atuais e na minha prática clínica diária. Acredito que a informação segura é parte essencial do cuidado. As principais referências utilizadas foram:

• Diretrizes da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO) sobre o tratamento da obesidade como doença crônica.
• Recomendações da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) sobre saúde metabólica e hormonal.
• Princípios do International Board of Lifestyle Medicine (IBLM) e do American College of Lifestyle Medicine (ACLM) sobre os pilares da medicina do estilo de vida.
• Diretrizes internacionais sobre lipedema e publicações científicas revisadas.

Este conteúdo foi escrito e revisado por mim, Dra. Roberta Portugal (CRM/ES 13.643 | RQE 8807 em Endocrinologia | RQE 8808 em Endocrinologia Pediátrica | RQE 8806 em Clínica Médica), com mais de 20 anos de experiência médica, certificação internacional em Medicina do Estilo de Vida e pós-graduação em Nutrologia, garantindo informações éticas, seguras e atualizadas para o seu tratamento.

Perguntas frequentes sobre emagrecimento sustentável

Em quanto tempo vejo resultados no programa?
O ritmo é individual e depende de fatores como metabolismo, condições de saúde e rotina. Priorizo um emagrecimento gradual e seguro, pois a perda de peso lenta e consistente tem maior chance de ser mantida a longo prazo do que resultados rápidos e passageiros.

Preciso cortar totalmente os carboidratos ou os alimentos que gosto?
Não. Trabalho com equilíbrio, e não com proibições radicais. O objetivo é reduzir ultraprocessados, açúcar, sal e gorduras de má qualidade em excesso, mantendo uma alimentação prazerosa e possível de sustentar.

O programa funciona por telemedicina?
Sim. Atendo pacientes de todo o Brasil e do exterior por telemedicina, com acompanhamento próximo. Utilizamos aplicativos, fotos e medidas para estimar a composição corporal e garantir parâmetros objetivos mesmo à distância.

Sou obrigada a usar medicação para emagrecer?
Não. A medicação é uma ferramenta indicada apenas quando há real necessidade e sempre de forma compartilhada. O centro do tratamento continua sendo a construção de hábitos saudáveis e o cuidado com a sua saúde metabólica.

Atende crianças e adolescentes com obesidade?
Sim. Como endocrinologista pediátrica (RQE 8808), acompanho crianças a partir dos 5 anos com obesidade infantil e outras questões de crescimento e desenvolvimento, sempre com uma abordagem que orienta a família sem culpar a criança.

Vamos dar o primeiro passo juntas?

Se você está cansada de dietas que não funcionam, do ciclo do efeito sanfona e de tratamentos que ignoram quem você é, quero convidá-la a experimentar um cuidado diferente. Um acompanhamento responsável, com base científica, escuta atenta e, acima de tudo, respeito pela sua história. Não estou aqui para prometer perfeição, mas para caminhar ao seu lado e ajudar a devolver a sua qualidade de vida.

Agende sua consulta presencial em Vitória-ES ou por telemedicina comigo, Dra. Roberta Portugal (CRM/ES 13.643 | RQE 8807). Conheça mais sobre o meu trabalho e os meus programas de acompanhamento acessando o meu site oficial. O seu bem-estar merece um cuidado de verdade, construído para durar.