Você já saiu de uma consulta com a sensação de que não foi ouvida? De que suas dores nas pernas, seu inchaço, seu cansaço ou o famoso efeito sanfona foram resumidos a um “é preciso fechar a boca” ou a um “isso é normal, não se preocupe”? Se você se reconhece nessas linhas, quero que saiba de uma coisa logo no início: um endocrinologista com tratamento humanizado não é um luxo, é uma necessidade clínica. A escuta não é apenas gentileza. Ela é parte do diagnóstico, parte do tratamento e, muitas vezes, o primeiro passo real para a sua recuperação.

Sou a Dra. Roberta Portugal, endocrinologista (CRM/ES 13.643 | RQE 8807), e ao longo de mais de vinte anos de medicina aprendi que os melhores resultados não vêm apenas de exames e receitas, mas de entender quem é a pessoa sentada à minha frente. Neste texto, quero explicar por que a escuta muda tudo e como ela se traduz, na prática, em um cuidado que respeita a sua história.

O que significa, na prática, um atendimento humanizado?

Muitas pessoas associam a palavra “humanizado” a um atendimento simpático, com um sorriso na recepção. Isso importa, claro, mas está longe de ser o essencial. Para mim, o atendimento humanizado é uma postura clínica: significa olhar para o paciente como um ser completo, e não como um número na balança ou um resultado de exame isolado.

Na endocrinologia, isso faz toda a diferença. As doenças que acompanho, como obesidade, diabetes tipo 2, hipotireoidismo, síndrome dos ovários policísticos, alterações da menopausa e lipedema, estão profundamente ligadas à rotina, ao sono, ao estresse e às emoções. Não há como tratar bem sem conhecer o contexto de vida de cada pessoa.

Por isso, minhas consultas duram cerca de uma hora. Não porque eu goste de conversar por conversar, mas porque uma anamnese completa exige tempo. Eu preciso entender como você se alimenta, como dorme, o que te dá prazer, o que te sobrecarrega, quais tratamentos você já tentou e por que eles falharam. É a partir desse mapa que construímos, juntas, um caminho possível.

Por que a escuta é parte do diagnóstico?

Existe uma ideia equivocada de que o diagnóstico vem apenas dos exames. Na realidade, boa parte das doenças endocrinológicas e metabólicas se revela na história clínica, ou seja, naquilo que o paciente relata. Quando não há escuta, informações valiosas se perdem.

Um exemplo claro é o lipedema. Trata-se de uma doença do tecido conjuntivo, em que o tecido adiposo é um dos principais acometidos, marcada por acúmulo desproporcional de gordura, geralmente em pernas e braços, associado a dor, sensação de peso, inchaço e tendência a hematomas. Muitas mulheres passam anos ouvindo que aquilo é “apenas gordura” ou “falta de esforço”. A verdade é que a dor é o sintoma mais comum, presente em cerca de 86% das pacientes. Ou seja, existe lipedema sem dor em aproximadamente 14% dos casos. Sem uma escuta atenta, esse tipo de nuance passa despercebido.

É importante deixar claro: para haver diagnóstico de lipedema, precisa haver sintomas. Uma pessoa com distribuição de gordura desproporcional, mas sem nenhum sintoma, não é portadora de lipedema. Esse cuidado com o detalhe só é possível quando o médico realmente ouve, pergunta e investiga a história com paciência.

Como a escuta melhora o tratamento da obesidade?

Se você já viveu o ciclo de emagrecer e reganhar peso diversas vezes, sabe o quanto isso é frustrante e desgastante. O chamado efeito sanfona não é falta de força de vontade. A obesidade é reconhecida como uma doença crônica e complexa, com múltiplas causas, e não como um simples resultado de escolhas erradas.

Quando eu escuto de verdade um paciente, entendo por que as dietas anteriores fracassaram. Muitas vezes eram planos extremamente restritivos, impossíveis de manter, que geravam compulsão e culpa. Outras vezes havia questões emocionais, noites mal dormidas ou uma rotina de trabalho que sabotava qualquer tentativa de mudança.

Como endocrinologista, utilizo ferramentas da medicina do estilo de vida e conhecimentos da nutrologia para tratar a raiz do problema. Isso significa olhar para o conjunto: alimentação, sono, movimento, gestão do estresse e vínculos sociais. Exercícios físicos, por exemplo, são fundamentais no processo, e trabalhamos para encontrar o que faz sentido e é sustentável para a sua realidade.

Não trabalho com terrorismo nutricional nem com promessas de perda de peso milagrosa. Meu compromisso é com o emagrecimento sustentável, aquele que respeita o seu corpo e a sua rotina, e que se mantém ao longo do tempo. Quando a alimentação anti-inflamatória entra em cena, o foco está em reduzir ultraprocessados, álcool e excessos de sal, açúcar e gorduras, sem transformar a comida em vilã e sem regras impossíveis de cumprir.

Escuta também é acolher a frustração de quem já se sentiu descrente

Preciso falar sobre algo que me toca profundamente. Eu também sou portadora de lipedema. Conheço, na pele, a angústia de sentir dor nas pernas e não ser levada a sério. Conheço a frustração de tentar comprar peças de roupa que não fecham na panturrilha, mesmo estando com o restante do corpo em outra proporção. Sei o que é ouvir que basta se esforçar mais.

Essa vivência transformou minha forma de cuidar. Quando uma paciente chega ao meu consultório marcada pelo descrédito médico e por tratamentos estéticos frustrados, eu não a vejo com julgamento. Eu a reconheço. E esse reconhecimento é terapêutico: valida o sofrimento, devolve a dignidade e abre espaço para a confiança, que é a base de qualquer tratamento bem-sucedido.

É por isso que digo que não existe tratamento mágico para o lipedema, tampouco um único recurso altamente eficaz. O que existe são muitas pequenas intervenções que, somadas, podem trazer um resultado muito bom. E justamente por isso o acompanhamento com alguém que entende do tema faz tanta diferença: para escolher, com você, as opções que fazem sentido para o seu caso.

O que diferencia o lipedema da obesidade?

Essa é uma dúvida frequente, e a escuta atenta ajuda a diferenciar as duas condições. Lipedema e obesidade são doenças distintas. Uma não se transforma na outra. No entanto, é extremamente comum que coexistam.

O lipedema não é apenas um maior acúmulo de células de gordura. Ele envolve mais inflamação, mais fibrose, mais flacidez, maior frouxidão ligamentar e um risco aumentado de complicações ortopédicas. O risco metabólico, quando o lipedema aparece isolado, tende a ser menor do que na obesidade. Contudo, quando há obesidade associada, o risco metabólico passa a ser o da obesidade.

Vale lembrar que o lipedema não é exclusivo de mulheres com obesidade. Mulheres magras também podem ter lipedema e, muitas vezes, são extremamente sintomáticas. O ganho de peso não é uma condição necessária para o diagnóstico. Em homens, essa condição é extremamente rara e predominantemente feminina; quando ocorre em homens, geralmente está associada a problemas hormonais ou outras patologias.

Como é feito o diagnóstico do lipedema?

O diagnóstico do lipedema é essencialmente clínico. Ou seja, ele se baseia na avaliação dos sintomas, no exame físico e na história detalhada da paciente. Na prática, costumo solicitar apenas ultrassom ou densitometria como exames complementares para apoiar a avaliação.

Médicos como angiologistas e cirurgiões vasculares, cirurgiões plásticos e endocrinologistas podem diagnosticar o lipedema, desde que tenham experiência real na doença. E aqui volto ao ponto central deste artigo: a experiência clínica associada à escuta cuidadosa é o que permite identificar corretamente a condição e evitar que a paciente continue peregrinando entre consultórios sem respostas.

O lipedema tem cobertura pelos planos de saúde?

Essa é uma preocupação legítima de muitas pacientes. Ainda existe alguma dificuldade na cobertura pelos planos de saúde. O código de classificação específico que temos hoje é o CID-11, que ainda não está sendo amplamente utilizado na prática clínica e deve começar a ser aplicado a partir de 2027. Quando isso acontecer, a tendência é que o processo fique mais simples.

De maneira geral, consultas, exames solicitados e alguns tratamentos podem sim ser cobertos pelos planos. Em determinados casos, tratamentos como a fisioterapia também conseguem cobertura. Por vezes, é necessário emitir laudos e relatórios detalhados para que a paciente obtenha alguma cobertura específica. Fazer parte desse processo, com documentação bem feita, é mais uma forma de cuidado.

E quando a escuta se aplica à menopausa e à tireoide?

A menopausa é outro momento em que a escuta transforma o cuidado. Muitas mulheres chegam relatando ondas de calor, alterações de humor, insônia, ganho de peso e queda na qualidade de vida, e frequentemente sentem que esses sintomas são minimizados. Cada mulher vive essa fase de um jeito, e o tratamento, incluindo quando se avalia a reposição hormonal, precisa ser individualizado com base na história completa e nos exames.

O mesmo vale para os distúrbios da tireoide, como o hipotireoidismo e a tireoidite de Hashimoto, e para a síndrome dos ovários policísticos. São condições em que os sintomas se entrelaçam com a rotina e com o bem-estar emocional. Ouvir com atenção permite ajustar o tratamento à realidade da paciente, e não o contrário.

Como funciona o acompanhamento por telemedicina?

Atendo presencialmente em Vitória, no Espírito Santo, e também por telemedicina, atendendo pacientes em todo o Brasil e no exterior. Uma pergunta comum é se a consulta a distância mantém a mesma qualidade. A resposta é sim, quando bem conduzida.

Nas consultas por telemedicina, utilizamos aplicativos, fotos e medidas para estimar a composição corporal e garantir parâmetros objetivos mesmo à distância. No atendimento presencial, conto ainda com avaliação de composição corporal por bioimpedância. O que não muda, em nenhum dos formatos, é a duração generosa da consulta e a escuta cuidadosa que considero inegociável.

Essa flexibilidade é especialmente importante para pacientes com lipedema, obesidade ou questões hormonais que moram longe de centros com profissionais experientes. A distância física não pode ser um obstáculo para um cuidado próximo e contínuo.

Por que o acompanhamento de longo prazo importa tanto?

Doenças crônicas exigem constância. Não se trata de uma consulta isolada com uma receita, mas de um caminho percorrido em conjunto, com ajustes ao longo do tempo. É por isso que trabalho com programas de acompanhamento, nos quais mantemos um contato mais próximo e revisamos metas de ação de forma realista.

Nesse modelo, você não fica sozinha entre uma consulta e outra. Colocamos você como protagonista do processo, com pequenas mudanças de hábito que se sustentam. Não prometo perfeição nem resultados iguais para todos, porque cada corpo é único. O que ofereço é um método estruturado, ético e baseado em evidências, com suporte médico de verdade.

Com o tratamento adequado, muitas vezes é possível reduzir dores, melhorar a disposição e recuperar qualidade de vida. Não como uma garantia mágica, mas como um objetivo alcançável quando ciência, escuta e constância caminham juntas.

Por que confiar neste conteúdo?

Este artigo foi elaborado com base em diretrizes e fontes científicas reconhecidas, sendo escrito e revisado por mim, Dra. Roberta Portugal (CRM/ES 13.643 | RQE 8807 | RQE 8808 | RQE 8806), garantindo informações seguras, éticas e atualizadas para o seu cuidado.

• Diretrizes da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), referência no manejo das doenças endocrinológicas.
• Recomendações da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO) sobre o tratamento da obesidade como doença crônica.
• Orientações da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre saúde metabólica e estilo de vida.
• Princípios da medicina do estilo de vida, alinhados às referências do International Board of Lifestyle Medicine (IBLM), certificação internacional que possuo após formação em Harvard.
• Diretrizes internacionais sobre lipedema, que embasam a abordagem clínica da doença.
• Minha experiência de mais de vinte anos em endocrinologia, endocrinologia pediátrica e clínica médica, com grande expertise na área de lipedema e vivência pessoal como portadora da doença.

Perguntas frequentes

A escuta médica realmente influencia no resultado do tratamento?
Sim. A escuta cuidadosa permite um diagnóstico mais preciso, identifica causas que os exames sozinhos não mostram e aumenta a adesão ao tratamento, o que se reflete diretamente em melhores resultados clínicos.

Lipedema tem cura?
Não existe cura definitiva, mas há tratamento. Diversas intervenções combinadas, como manejo alimentar, controle da inflamação, exercícios adequados e, em alguns casos, fisioterapia, podem reduzir sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Mulheres magras podem ter lipedema?
Sim. O lipedema não é exclusivo de mulheres com obesidade. Mulheres magras também podem ter a doença e, frequentemente, apresentam sintomas intensos. O ganho de peso não é necessário para o diagnóstico.

É possível emagrecer sem dietas extremamente restritivas?
Sim. O emagrecimento sustentável se baseia em mudanças graduais de hábitos, alimentação equilibrada com menos ultraprocessados, sono de qualidade, movimento e manejo do estresse, sem terrorismo nutricional.

A consulta por telemedicina é tão completa quanto a presencial?
Quando bem conduzida, sim. Utilizamos aplicativos, fotos e medidas para estimar a composição corporal e manter parâmetros objetivos, preservando a duração e a profundidade da escuta.

Vamos dar o primeiro passo juntas?

Se você está cansada de se sentir invisível diante da própria dor, se já tentou de tudo e sente que ninguém entendeu a sua história, quero que saiba que existe outra forma de ser cuidada. A medicina séria e a escuta acolhedora podem, e devem, caminhar lado a lado.

Como endocrinologista com atendimento humanizado, meu compromisso é ouvir você, respeitar o seu tempo e construir um tratamento que faça sentido para a sua vida, seja em Vitória ou por telemedicina. Se quer um acompanhamento responsável, sem culpa e com suporte médico de verdade, conheça meus programas e agende sua consulta pelo meu site oficial. Vamos caminhar juntas rumo à sua qualidade de vida.