Você já se sentiu invisível dentro de um consultório? Já ouviu que suas pernas doloridas, pesadas e cheias de hematomas eram “apenas gordura” ou “falta de força de vontade”? Se essa cena parece familiar, quero que saiba de uma coisa logo no início: o seu sofrimento tem nome e tem cuidado. O tratamento para lipedema por telemedicina é hoje uma realidade segura, próxima e científica, que permite que mulheres de qualquer região do Brasil, e até fora do país, recebam acompanhamento adequado sem depender exclusivamente de quem mora na mesma cidade que elas.

Eu sou a Dra. Roberta Portugal, endocrinologista, e escrevo este texto com dupla identificação: como médica com grande experiência na área de lipedema e como mulher que também convive com essa condição. Sei o quanto é frustrante peregrinar por consultórios sem respostas. Por isso, quero explicar, com calma e sem terrorismo, como funciona o acompanhamento à distância e por que ele pode transformar a sua qualidade de vida.

O lipedema pode ser tratado por telemedicina?

Sim, e essa é uma das perguntas que mais recebo. O lipedema é uma condição crônica que exige acompanhamento contínuo, escuta atenta e ajustes ao longo do tempo. Nada disso depende, obrigatoriamente, de um encontro presencial semanal. A maior parte do tratamento envolve orientação, educação em saúde, ajuste de hábitos e, quando indicado, condutas medicamentosas cuidadosamente escolhidas para cada caso.

Preciso ser honesta com você sobre algo importante: não existe tratamento mágico para o lipedema, nem uma única intervenção altamente eficaz que resolva tudo de uma vez. O que existe são muitas pequenas intervenções que, somadas, podem trazer um resultado muito bom. Justamente por isso, o acompanhamento com alguém que realmente entenda do tema faz tanta diferença. A telemedicina permite essa continuidade, esse olhar próximo e esse ajuste fino que a condição exige.

Na prática, o que muda em relação ao presencial é a forma do encontro, não a profundidade do cuidado. As consultas continuam com cerca de uma hora de duração, com anamnese detalhada sobre sua rotina, sono, alimentação, nível de estresse e histórico de sintomas. É esse conjunto que me permite entender você por inteiro, e não apenas as suas pernas.

O que é o lipedema e por que ele é tão confundido com obesidade?

O lipedema é frequentemente confundido com obesidade ou com simples “acúmulo de gordura”, mas essa comparação é um dos maiores equívocos que precisamos desfazer. O lipedema não é uma doença do tecido adiposo em si; ele é uma doença do tecido conjuntivo, na qual o tecido adiposo é um dos principais acometidos.

Isso significa que não estamos falando apenas de mais células de gordura. No lipedema, existe mais inflamação, mais fibrose, mais flacidez, maior frouxidão ligamentar e um risco aumentado de complicações ortopédicas. É uma condição bem mais complexa do que aparenta à primeira vista, e isso explica por que dietas comuns e restrições severas não resolvem o problema sozinhas.

Outro ponto que gosto de esclarecer é a relação com o risco metabólico. Quando o lipedema aparece de forma isolada, o risco metabólico tende a ser menor do que na obesidade. Contudo, quando existe obesidade associada, o risco metabólico passa a ser o da obesidade. E é muito comum que as duas condições coexistam.

Lipedema e obesidade são a mesma coisa?

Não. Lipedema e obesidade são doenças diferentes, e uma não se transforma na outra. Entretanto, é extremamente frequente que elas caminhem juntas. O acúmulo de gordura característico do lipedema e os sintomas associados, como dor e sensação de peso nas pernas, podem levar a deformidades e a maior sedentarismo. Esse cenário, por sua vez, pode favorecer o ganho de peso.

Ou seja, são condições distintas, mas que se influenciam. Por isso, no meu atendimento como endocrinologista, avalio as duas possibilidades com cuidado. Como utilizo ferramentas da medicina do estilo de vida e conhecimentos da nutrologia na prática clínica, consigo olhar para o conjunto: a inflamação, o metabolismo, os hábitos e o impacto emocional de conviver com uma doença que muitas vezes foi negligenciada por anos.

Quais são os principais sintomas do lipedema?

A dor é o sintoma mais comum, mas é importante entender que ela não está presente em todos os casos. Estudos apontam que a dor ocorre em cerca de 86% das pacientes, o que significa que existe lipedema sem dor em aproximadamente 14% das mulheres. A ausência de dor, portanto, não exclui o diagnóstico.

Por outro lado, é necessário que haja sintomas para considerarmos o lipedema. Uma mulher com distribuição de gordura desproporcional, mas totalmente sem sintomas, não é, apenas por isso, portadora de lipedema. Entre os sinais e sintomas mais relatados, destaco:

• Sensação de peso e cansaço nas pernas ao final do dia;
• Dor ou sensibilidade ao toque nas áreas afetadas;
• Facilidade para desenvolver hematomas, muitas vezes sem lembrar de ter batido;
• Desproporção entre a parte superior e inferior do corpo;
• Inchaço que costuma piorar ao longo do dia;
• Pele com aspecto irregular e maior flacidez.

Muitas pacientes chegam até mim depois de anos ouvindo que estava tudo bem, que era só emagrecer. Validar esses sintomas é o primeiro passo do cuidado, e isso pode ser feito perfeitamente em uma consulta por telemedicina, com escuta atenta e perguntas direcionadas.

Como é feito o diagnóstico de lipedema à distância?

O diagnóstico do lipedema é essencialmente clínico. Isso é uma boa notícia para quem busca atendimento à distância, porque grande parte da avaliação vem da história detalhada e da descrição dos sintomas, algo que consigo explorar profundamente durante a consulta.

Na telemedicina, utilizo aplicativos, fotos e medidas para estimar a composição corporal e garantir parâmetros objetivos mesmo à distância. Dessa forma, consigo acompanhar a evolução ao longo do tempo com dados concretos, e não apenas com impressões subjetivas.

Quando necessário, costumo solicitar exames complementares para apoiar o diagnóstico e afastar outras causas de inchaço. Normalmente, peço apenas ultrassom ou densitometria. Esses exames podem ser realizados na cidade da paciente e enviados para análise. Vale reforçar que o lipedema é diagnosticado com base no conjunto: história clínica, sintomas, exame das áreas afetadas e, quando indicado, esses exames de apoio.

É importante que o diagnóstico seja feito por um profissional com experiência real na doença. Médicos vasculares, cirurgiões plásticos e endocrinologistas podem diagnosticar o lipedema, desde que tenham familiaridade com essa condição. A experiência faz toda a diferença para não confundir o quadro com outras situações.

Mulheres magras podem ter lipedema?

Sim, e esse é um mito que preciso derrubar com frequência. O lipedema é mais comumente associado à obesidade, mas mulheres magras também podem ter a condição, e muitas vezes são extremamente sintomáticas. O ganho de peso não é uma exigência para o diagnóstico. Portanto, o lipedema não é uma condição exclusiva de mulheres com obesidade.

Também esclareço que não é verdade que mulheres magras apresentem, necessariamente, uma desproporção mais acentuada. Cada corpo é único, e o quadro varia bastante de uma paciente para outra. O que importa é a presença dos sintomas e a avaliação individual e cuidadosa.

E os homens, podem ter lipedema?

O lipedema em homens é extremamente raro. Trata-se de uma condição predominantemente feminina. Quando aparece em homens, geralmente está associado a problemas hormonais ou a outras patologias específicas. Justamente por essa raridade, casos masculinos merecem uma investigação ainda mais criteriosa.

Como funciona o acompanhamento no tratamento do lipedema?

O tratamento do lipedema é, acima de tudo, um trabalho de continuidade. Como não existe uma solução única, o acompanhamento estruturado permite combinar diferentes estratégias que, juntas, trazem alívio e melhoram a qualidade de vida. É aqui que a telemedicina se destaca, porque me permite estar próxima da paciente ao longo do tempo, ajustando as condutas conforme a resposta de cada uma.

Entre os pilares que costumo trabalhar, destaco alguns eixos importantes.

Alimentação anti-inflamatória e sustentável

Como o lipedema envolve um componente inflamatório, a alimentação tem papel relevante. Trabalho uma abordagem anti-inflamatória baseada na redução de alimentos ultraprocessados, do álcool e do excesso de sal, açúcar e gorduras. Não defendo dietas radicais nem promessas irreais. Prefiro construir metas de ação factíveis, respeitando a sua rotina e a sua história. Emagrecimento sem terrorismo nutricional é possível e muito mais duradouro.

Movimento como aliado

Os exercícios físicos são fundamentais no manejo do lipedema, mas precisam ser bem orientados, com controle de intensidade e de volume, respeitando a adaptação individual e evitando o alto impacto. Muitas pessoas acreditam que apenas exercícios na água servem. Eles são excelentes, mas definitivamente não são os únicos. Musculação, pilates, bicicleta, yoga e caminhadas também são ótimas opções. O importante é encontrar o que faz sentido para o seu corpo e para a sua realidade.

Manejo da dor e do bem-estar

Cuidar da dor, do sono e do estresse é parte central do tratamento. Uso conhecimentos baseados nos pilares da medicina do estilo de vida para olhar para a paciente de forma integral. Quando há indicação, considero condutas medicamentosas bem escolhidas, sempre de forma responsável e individualizada, o que é feito durante o acompanhamento e nunca de maneira genérica.

Acompanhamento próximo e contínuo

O grande diferencial de um programa de acompanhamento é a proximidade. Não se trata de uma consulta isolada, mas de uma caminhada conjunta, com contato próximo e reavaliações. Com o tratamento adequado, muitas vezes é possível viver com muito menos dor e com mais autonomia. Cada avanço, por menor que pareça, importa.

O tratamento de lipedema é coberto pelos planos de saúde?

Essa é uma dúvida legítima e ainda cercada de dificuldades. Atualmente, ainda existe alguma dificuldade na cobertura pelos planos de saúde. O CID específico para lipedema é o CID-11, que ainda não está sendo utilizado na prática clínica e deve começar a ser adotado a partir de 2027. Quando isso acontecer, a tendência é que o processo fique mais fácil.

Por enquanto, algumas pacientes ainda enfrentam entraves com a cobertura. De maneira geral, consultas, exames solicitados e alguns tratamentos podem, sim, ser cobertos. Em determinados casos, tratamentos como fisioterapia também conseguem cobertura. Em algumas situações, são necessários laudos e relatórios detalhados para que a paciente consiga uma cobertura específica, e esse tipo de documentação também pode ser fornecido dentro do acompanhamento.

Quais as vantagens do tratamento para lipedema por telemedicina?

A telemedicina ampliou de forma extraordinária o acesso ao cuidado especializado. Para quem convive com lipedema, isso é especialmente valioso, porque nem sempre há profissionais com experiência na doença próximos de casa. Entre as principais vantagens, destaco:

• Acesso a acompanhamento de qualquer lugar do Brasil e também do exterior;
• Conforto de ser atendida em casa, sem deslocamentos cansativos, o que faz diferença quando as pernas doem;
• Continuidade do cuidado, com reavaliações frequentes e ajustes ao longo do tempo;
• Uso de aplicativos, fotos e medidas para estimar a composição corporal e garantir parâmetros objetivos;
• Maior flexibilidade para conciliar o tratamento com trabalho e família.

Para as pacientes que preferem ou têm a possibilidade do encontro presencial, mantenho o atendimento em Vitória, no Espírito Santo. Como endocrinologista em Vitória-ES, atendo tanto no consultório quanto por telemedicina, oferecendo o mesmo nível de escuta e cuidado nas duas modalidades.

Por que a experiência pessoal faz diferença no meu atendimento?

Eu também sou portadora de lipedema. Conheço a frustração de tentar comprar botas que não fecham na panturrilha, de olhar para o próprio corpo e não entender o que está acontecendo, de ser desacreditada por profissionais que não conheciam a condição. Transformei essa vivência em propósito.

Essa identificação não substitui a ciência, mas se soma a ela. Como endocrinologista, com dupla titulação em endocrinologia e formação também em endocrinologia pediátrica, e com certificação internacional em medicina do estilo de vida, eu uno o rigor técnico ao acolhimento de quem sabe, na própria pele, o que é conviver com o lipedema. É essa combinação que busco oferecer a cada paciente.

Por que confiar neste conteúdo?

Este artigo foi elaborado com base em referências científicas reconhecidas e revisado por mim, Dra. Roberta Portugal, endocrinologista. Reúno formação, titulação e experiência clínica e pessoal com o tema, sempre com o compromisso de oferecer informação segura, ética e atualizada.

• Diretrizes e materiais da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM);
• Orientações da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO);
• Recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre saúde metabólica e estilo de vida;
• Princípios do International Board of Lifestyle Medicine (IBLM), do qual possuo certificação internacional;
• Diretrizes internacionais sobre lipedema e literatura científica atualizada;
• Minha atuação como endocrinologista, Dra. Roberta Portugal (CRM/ES 13.643 | RQE 8807 em Endocrinologia | RQE 8808 em Endocrinologia Pediátrica | RQE 8806 em Clínica Médica), com grande experiência na área de lipedema e no acompanhamento de obesidade e saúde hormonal.

Perguntas frequentes sobre tratamento para lipedema por telemedicina

O lipedema tem cura?

O lipedema é uma condição crônica e, atualmente, não falamos em cura definitiva. No entanto, com o tratamento adequado e acompanhamento contínuo, muitas vezes é possível reduzir a dor, controlar a progressão e melhorar de forma significativa a qualidade de vida.

Preciso ir presencialmente para fazer o diagnóstico?

Não necessariamente. O diagnóstico é essencialmente clínico e pode ser conduzido por telemedicina, com apoio de fotos, medidas e, quando indicado, exames como ultrassom ou densitometria realizados na cidade da paciente.

Só mulheres com obesidade têm lipedema?

Não. Embora seja mais comum em associação com obesidade, mulheres magras também podem ter lipedema e frequentemente apresentam sintomas intensos. O peso não é critério para o diagnóstico.

A ausência de dor descarta o lipedema?

Não. A dor está presente em cerca de 86% das pacientes, o que significa que existe lipedema sem dor. Contudo, é preciso haver algum sintoma para considerarmos o diagnóstico.

Homens podem ter lipedema?

É extremamente raro. O lipedema é predominantemente feminino e, quando aparece em homens, geralmente está associado a problemas hormonais ou a outras patologias.

Quanto tempo dura cada consulta?

As consultas duram cerca de uma hora, o que me permite realizar uma anamnese completa do seu estilo de vida, entender sua história e construir um plano individualizado.

Vamos dar o primeiro passo juntas?

Se você já se sentiu desacreditada, cansou de tratamentos frustrados e busca um cuidado responsável, próximo e sem julgamentos, eu quero caminhar ao seu lado. Meu propósito é unir ciência e acolhimento para devolver a você mais conforto, autonomia e qualidade de vida.

Você pode agendar uma consulta presencial em Vitória-ES ou por telemedicina, de onde estiver, comigo, Dra. Roberta Portugal (CRM/ES 13.643 | RQE 8807). Para conhecer meus programas de acompanhamento e dar esse primeiro passo, acesse o meu site oficial. O seu sofrimento tem nome, tem escuta e tem cuidado. Vamos juntas.