Eu sei exatamente como você se sente. Você decide mudar, inicia uma nova estratégia alimentar cheia de restrições, corta grupos inteiros de alimentos e, no início, a balança responde. A sensação de vitória é imediata. Mas, com o passar das semanas, a fome aumenta, a energia cai e aquele desejo incontrolável por tudo o que foi “proibido” toma conta. Eventualmente, o plano se torna insustentável, e o reganho de peso acontece — muitas vezes trazendo quilos a mais do que havia antes.

Essa história não é apenas sua; ela é a realidade de milhões de pessoas que lutam contra a obesidade e o efeito sanfona. E eu preciso te dizer algo muito importante logo no início desta conversa: a culpa não é sua. Não é falta de força de vontade, não é “preguiça” e não é fraqueza de caráter. O que você vivencia é uma resposta biológica, complexa e esperada do seu corpo a uma agressão.

Como endocrinologista, eu vejo diariamente em meu consultório pacientes exaustas de ciclos repetidos de perda e ganho de peso. Elas chegam frustradas, acreditando que seus corpos estão “quebrados”. A verdade é que o seu organismo está funcionando exatamente como foi programado evolutivamente para funcionar: ele está tentando te proteger da escassez. Entender a ciência por trás do fracasso das dietas restritivas é o primeiro passo para sair desse ciclo vicioso e construir uma relação de paz e saúde com o seu corpo.

Por que o corpo luta contra a perda de peso rápida?

Para compreendermos o reganho de peso, precisamos olhar para a nossa biologia. O corpo humano não entende que você está fazendo uma dieta para caber em um vestido ou para melhorar sua saúde. Quando impomos uma restrição calórica severa e abrupta, o cérebro interpreta isso como um sinal de perigo, um indicativo de que há falta de comida no ambiente. Evolutivamente, sobreviveram aqueles que conseguiam estocar energia (gordura) de forma mais eficiente e gastar menos em tempos de escassez.

Quando você perde peso muito rápido através de restrições severas, uma série de mecanismos de contra-regulação é ativada. O seu metabolismo basal — a quantidade de energia que você gasta apenas para se manter viva, respirando e com o coração batendo — diminui. É como se o seu corpo entrasse em um modo de “economia de bateria”. Estudos mostram que essa adaptação metabólica pode persistir por muito tempo, mesmo depois que a dieta termina, facilitando o reganho de peso com uma ingestão calórica que, anteriormente, manteria seu peso estável.

Além disso, a perda de peso rápida muitas vezes vem acompanhada de perda de massa muscular (massa magra). O músculo é um tecido metabolicamente ativo, ou seja, ele gasta muita energia. Ao perder músculos junto com a gordura, você reduz ainda mais a sua capacidade de queimar calorias em repouso. Por isso, no meu acompanhamento, o foco nunca é apenas o número na balança, mas sim a composição corporal, que avalio cuidadosamente, inclusive em consultas online, utilizando parâmetros objetivos.

O papel dos hormônios no efeito sanfona

A batalha contra a balança não acontece apenas no prato, mas também na circulação sanguínea, através dos hormônios que regulam a fome e a saciedade. Quando iniciamos uma dieta restritiva, ocorrem alterações hormonais profundas que “sabotam” a manutenção do peso perdido.

Dois protagonistas dessa história são a grelina e a leptina. A leptina é um hormônio produzido pelas células de gordura que sinaliza ao cérebro que temos energia suficiente (saciedade). Quando emagrecemos e as células de gordura diminuem, os níveis de leptina caem drasticamente, sinalizando ao cérebro um estado de “fome” crônica. Por outro lado, a grelina, conhecida como o hormônio da fome, tem seus níveis aumentados.

O resultado? Você sente mais fome e menos saciedade do que uma pessoa que sempre teve aquele peso. E não para por aí. Ocorre também uma alteração no sistema de recompensa do cérebro. Alimentos ricos em açúcar e gordura tornam-se muito mais atraentes e geram uma resposta de prazer muito mais intensa. É a biologia te “forçando” a buscar calorias densas para recuperar a reserva de energia perdida. Por isso, confiar apenas na força de vontade é uma estratégia fadada ao fracasso; precisamos de estratégias biológicas e comportamentais inteligentes, baseadas na endocrinologia e na medicina do estilo de vida.

A armadilha da restrição e a compulsão alimentar

Existe um ditado popular que diz “o proibido é mais gostoso”, e na neurociência do comportamento alimentar, isso tem fundamento. A mentalidade de dieta, que divide os alimentos em “bons” e “ruins”, “permitidos” e “proibidos”, gera uma tensão psicológica constante. O terrorismo nutricional — o medo excessivo de comer certos alimentos — muitas vezes é o gatilho para episódios de exagero ou compulsão alimentar.

Quando você se proíbe rigidamente de comer algo que gosta (como um chocolate ou um pão), o desejo por aquele alimento tende a aumentar. Você resiste, resiste e resiste, gastando energia mental, até que em um momento de estresse, cansaço ou tristeza, a barreira se rompe. Nesse momento, ocorre o efeito “já que…”: “já que comi um pedaço, vou comer a barra toda”. Esse ciclo de restrição-compulsão é um dos maiores causadores do reganho de peso e de sofrimento emocional.

No meu consultório, trabalho com uma abordagem sem julgamentos. Eu acredito que a reeducação alimentar deve ser inclusiva, não exclusiva. É perfeitamente possível ter saúde e emagrecer sem demonizar grupos alimentares. O segredo está na constância, na qualidade nutricional da base da alimentação e na relação tranquila com a comida, onde você está no controle, e não a comida no controle de você.

Lipedema: Quando a gordura não responde à dieta comum

Uma parcela significativa das mulheres que atendo chega ao consultório com uma queixa muito específica: “Doutora, eu faço dieta, eu emagreço o rosto, a cintura, mas as minhas pernas continuam grossas e doloridas”. Se você se identifica com isso, pode ser que o seu caso não seja apenas obesidade, mas sim Lipedema.

O Lipedema é uma doença crônica e progressiva, caracterizada pela deposição anormal de gordura em membros inferiores (e às vezes superiores), associada a inchaço, dor ao toque e hematomas frequentes. É fundamental esclarecer: o lipedema não é uma doença exclusiva do tecido adiposo; ele é uma doença do tecido conjuntivo, onde a gordura é um dos principais tecidos acometidos, mas há também inflamação, fibrose e frouxidão ligamentar.

Por que isso importa no contexto do reganho de peso? Porque a gordura do lipedema tem um comportamento biológico diferente da gordura comum. Ela é resistente a dietas restritivas e exercícios convencionais. Muitas mulheres com lipedema passam a vida fazendo dietas de fome, desenvolvem transtornos alimentares e sofrem com o efeito sanfona na tentativa de diminuir pernas e quadris, sem sucesso. Isso gera uma frustração imensa.

Embora o lipedema seja frequentemente associado à obesidade, mulheres magras também podem ter lipedema e serem extremamente sintomáticas. O diagnóstico correto, feito por um médico com experiência na área — como endocrinologistas, vasculares ou cirurgiões plásticos — é libertador. Ele tira a culpa das costas da paciente. O tratamento envolve uma abordagem multidisciplinar, focada em desinflamação, e não apenas em déficit calórico agressivo.

O estresse e o sono: os pilares esquecidos

Muitas vezes, focamos tanto no que comemos que esquecemos do contexto em que vivemos. Eu utilizo ferramentas da medicina do estilo de vida no meu atendimento como endocrinologista porque sei que não somos robôs. O estresse crônico e a privação de sono são dois dos maiores sabotadores do emagrecimento sustentável.

Quando estamos estressados, o corpo libera cortisol. O excesso crônico de cortisol favorece o acúmulo de gordura visceral (aquela barriga mais perigosa para a saúde) e aumenta a resistência à insulina. Além disso, o estresse nos empurra para a “fome emocional”, onde buscamos conforto na comida.

O sono, por sua vez, é o reparador metabólico. Dormir mal desregula os hormônios da fome (aumenta grelina e diminui leptina) e piora o controle glicêmico. Pacientes que não dormem bem têm muito mais dificuldade em perder peso e muito mais facilidade em reganhar. Por isso, nas minhas consultas, que costumam durar cerca de uma hora, investigo a fundo como é a sua rotina de descanso e suas emoções. Tratar a obesidade ou o lipedema sem cuidar do sono e do estresse é como tentar encher um balde furado.

Como o acompanhamento médico evita o reganho?

A obesidade é uma doença crônica. Assim como a hipertensão ou o diabetes, ela exige controle contínuo. Ninguém diz a um hipertenso: “tome este remédio por três meses e depois pare, pois sua pressão estará curada para sempre”. Com o peso, o raciocínio deve ser o mesmo. O tratamento tem início, meio, mas a manutenção é para a vida toda.

O acompanhamento médico especializado permite:

• Identificar barreiras metabólicas: Diagnosticar e tratar resistência à insulina, hipotireoidismo, SOP ou alterações na menopausa que dificultam a perda de peso.
• Uso racional de medicações: Hoje dispomos de medicamentos modernos e seguros que atuam nos mecanismos de fome e saciedade. Eles não são “trapaça”, são ferramentas que nivelam o jogo biológico, permitindo que você consiga aderir às mudanças de estilo de vida.
• Acolhimento e estratégia: Monitorar não apenas o peso, mas a composição corporal e os marcadores de saúde, ajustando a rota sempre que necessário, sem terrorismo e sem culpa.

Eu atendo presencialmente como endocrinologista em Vitória-ES e também realizo acompanhamento por telemedicina para pacientes de todo o Brasil e do exterior. A tecnologia nos permite estar próximos. Nas consultas online, utilizamos aplicativos, fotos e medidas para estimar a composição corporal e garantir parâmetros objetivos mesmo à distância.

Construindo um emagrecimento sustentável

Para sair da estatística do reganho de peso, precisamos mudar o foco: do “peso ideal” para o “peso saudável e sustentável”. O peso sustentável é aquele que você atinge vivendo uma vida que você gosta, comendo alimentos que te nutrem e te dão prazer, praticando exercícios que te fazem bem, e não como uma punição.

Meus programas de acompanhamento são desenhados para serem parcerias de longo prazo. Eu quero que você aprenda a ouvir seu corpo, a respeitar seus sinais de fome e saciedade e a entender que recaídas fazem parte do processo, mas não determinam o resultado final. Se você tem lipedema, quero que saiba que é possível viver com menos dor e mais qualidade de vida, com as estratégias certas de desinflamação e autocuidado.

Não existe pílula mágica, mas existe ciência, empatia e tratamento sério. E com esses pilares, é possível quebrar o ciclo das dietas restritivas e encontrar um caminho de saúde real.

Dúvidas Frequentes sobre Reganho de Peso

1. É possível emagrecer sem cortar carboidratos totalmente?

Com certeza. Os carboidratos são fontes importantes de energia. O problema não é o nutriente em si, mas a qualidade e a quantidade. Priorizar carboidratos complexos (integrais, raízes, frutas) e reduzir ultraprocessados é muito mais eficiente e sustentável do que cortar tudo e depois ter episódios de compulsão.

2. O que é o “set point” metabólico?

É uma teoria que sugere que o corpo tem uma faixa de peso que ele “prefere” manter e defende ativamente. Quando você perde peso, o corpo luta para voltar a esse ponto. O tratamento médico e as mudanças consistentes de estilo de vida ajudam a “recalibrar” esse ponto para baixo ao longo do tempo.

3. Tenho Lipedema, vou conseguir emagrecer as pernas?

A gordura do lipedema é mais resistente, mas com o tratamento focado em desinflamação (estilo de vida, dieta anti-inflamatória, manejo do estresse) e, em alguns casos, cirurgia, é possível obter melhora significativa do volume e, principalmente, da dor e da qualidade de vida. O foco deve ser a funcionalidade e o conforto.

4. A menopausa causa reganho de peso obrigatório?

A menopausa traz mudanças hormonais (queda do estrogênio) que favorecem o acúmulo de gordura abdominal e perda de massa muscular, o que reduz o metabolismo. Porém, o ganho de peso não é uma sentença. Com ajuste alimentar, treino de força (musculação) e, quando indicada, reposição hormonal, é perfeitamente possível manter um peso saudável.

5. Remédios para emagrecer causam efeito sanfona quando parados?

O reganho de peso após parar a medicação ocorre porque a obesidade é uma doença crônica. Se retiramos o tratamento sem que novos hábitos estejam solidificados (e às vezes mesmo com eles, devido à biologia), a doença tende a recidivar. Por isso, a retirada (“desmame”) deve ser lenta, gradual e sempre acompanhada pelo médico.

Por que confiar neste conteúdo?

• Este artigo foi elaborado com base nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO).
• O conteúdo reflete a expertise clínica da Dra. Roberta Portugal (CRM/ES 13.643 | RQE 8807 – Endocrinologia | RQE 8808 – Endocrinologia Pediátrica | RQE 8806 – Clínica Médica), com mais de 20 anos de experiência médica.
• As informações sobre Medicina do Estilo de Vida seguem os pilares do International Board of Lifestyle Medicine (IBLM), instituição pela qual a autora possui certificação internacional.
• Este texto tem caráter educativo e não substitui uma consulta médica individualizada.

Se você está cansada de lutar sozinha contra a balança ou contra as dores do lipedema, eu estou aqui para te ajudar. Vamos traçar um plano que faça sentido para a sua vida, respeitando sua história e sua biologia.

Agende sua consulta presencial em Vitória/ES ou por Telemedicina através do meu site drarobertaportugal.com.br e dê o primeiro passo para uma transformação definitiva.