Se você já saiu de uma consulta médica sentindo que mal teve tempo de explicar o que estava sentindo, saiba que essa frustração é mais comum do que parece. Muitas pacientes chegam ao meu consultório após anos de atendimentos rápidos, receitas apressadas e a sensação de não terem sido realmente ouvidas. Por isso, quero explicar com clareza o que esperar de uma consulta de uma hora com anamnese completa, um modelo de atendimento que coloca a sua história no centro de tudo. Aqui, não existe pressa nem julgamento: existe escuta, ciência e um plano feito para a sua realidade.

Sou a Dra. Roberta Portugal, endocrinologista (CRM/ES 13.643 | RQE 8807), e ao longo de mais de vinte anos de medicina aprendi que os melhores resultados nascem quando entendemos a pessoa por inteiro, e não apenas um exame isolado. Neste artigo, quero mostrar como funciona esse tempo de consulta ampliado e por que ele faz tanta diferença no tratamento de condições como obesidade, lipedema, distúrbios da tireoide e desequilíbrios hormonais.

Por que uma consulta médica precisa durar cerca de uma hora?

A endocrinologia lida com o metabolismo, com os hormônios e com a forma como o seu corpo funciona como um todo. Nenhuma dessas questões pode ser compreendida em poucos minutos. Quando falamos de ganho de peso, cansaço, dor nas pernas ou alterações hormonais, precisamos investigar diversos fatores que se conectam: alimentação, sono, níveis de estresse, histórico familiar, uso de medicações e rotina diária.

Nas minhas consultas, que duram cerca de uma hora, há tempo para ouvir a sua história completa. Isso não é luxo, é método. A chamada anamnese, que é a conversa detalhada sobre a sua saúde e a sua vida, é a ferramenta diagnóstica mais poderosa que um médico possui. Muitas vezes, é na fala espontânea da paciente que encontro pistas essenciais que nenhum exame isolado revelaria.

Como endocrinologista, utilizo ferramentas da medicina do estilo de vida no meu atendimento, além de conhecimentos da nutrologia, área na qual tenho pós-graduação. Essa combinação me permite olhar para você de maneira integral, respeitando a sua individualidade em vez de aplicar fórmulas prontas.

O que é anamnese completa e por que ela é tão importante?

A anamnese completa é uma investigação cuidadosa de toda a sua trajetória de saúde. Não se limita à queixa principal que a trouxe ao consultório. Ela busca entender o contexto em que os sintomas surgiram e o que sustenta esse quadro no dia a dia.

Durante essa etapa, costumo explorar temas que, à primeira vista, podem parecer distantes do motivo da consulta, mas que são fundamentais:

• Como está o seu sono, em qualidade e quantidade;
• Como é a sua alimentação ao longo do dia, sem julgamentos;
• Quais são as suas fontes de estresse e como você lida com elas;
• Se você pratica atividades físicas e como se sente em relação a isso;
• Seus hobbies, sua rede de apoio e o que traz prazer à sua vida;
• Seu histórico de tratamentos anteriores e as frustrações que ficaram.

Esse cuidado é o que a medicina do estilo de vida, cujos pilares utilizo na prática clínica, chama de olhar para as causas de raiz. Não adianta apenas tratar o sintoma se não compreendermos o que está por trás dele. É por essa razão que a certificação internacional pelo International Board of Lifestyle Medicine, obtida após curso em Harvard, complementa a minha atuação como endocrinologista.

Como é a avaliação corporal durante a consulta?

Além da conversa detalhada, a avaliação da composição corporal é parte importante do processo. No atendimento presencial em Vitória, no Espírito Santo, utilizo o exame de bioimpedância, que estima parâmetros como massa muscular, percentual de gordura e distribuição de líquidos no corpo.

Esse dado é valioso porque muda completamente a forma de acompanhar a evolução. Em vez de olhar apenas para o número da balança, que pode ser enganoso, avaliamos o que realmente importa: se você está preservando massa muscular, se há retenção de líquidos e como a sua composição corporal responde ao tratamento ao longo do tempo.

Para as pacientes que atendo por telemedicina, seja no Brasil ou no exterior, essa avaliação também é possível. Nesses casos, utilizamos aplicativos, fotos e medidas para estimar a composição corporal e garantir parâmetros objetivos mesmo à distância. Dessa forma, o cuidado permanece rigoroso e acompanhável, independentemente de onde você esteja.

O que muda no atendimento de quem tem lipedema?

O lipedema merece uma atenção especial, e falo isso também a partir da minha própria vivência, pois sou portadora da condição. Conheço de perto a dor de escutar que o inchaço, o peso e os hematomas nas pernas seriam “apenas gordura” ou falta de esforço. Essa desvalorização dos sintomas é uma das maiores feridas que carrego comigo e que transformei em propósito no meu consultório.

É importante esclarecer um ponto que ainda gera confusão: o lipedema não é uma doença do tecido adiposo, mas sim uma doença do tecido conjuntivo, na qual o tecido adiposo é um dos principais acometidos. Não se trata apenas de um maior acúmulo de células de gordura. Há também mais inflamação, mais fibrose, maior flacidez, frouxidão ligamentar e um risco aumentado de complicações ortopédicas.

A dor é o sintoma mais comum, presente em cerca de 86% das pacientes. Isso significa que existe lipedema sem dor em aproximadamente 14% dos casos, e a ausência de dor não exclui o diagnóstico. Por outro lado, é fundamental que existam sintomas: uma distribuição de gordura desproporcional, sem nenhum sintoma associado, não caracteriza lipedema.

Durante a consulta ampliada, tenho tempo de investigar todos esses aspectos com calma. Para o diagnóstico, geralmente solicito apenas ultrassom ou densitometria, exames que ajudam a confirmar a suspeita clínica. Vale lembrar que o lipedema não é uma condição exclusiva de mulheres com obesidade: mulheres magras também podem apresentá-lo e, muitas vezes, são extremamente sintomáticas. O ganho de peso não é uma condição necessária para o diagnóstico.

Lipedema e obesidade são a mesma coisa?

Não. Lipedema e obesidade são doenças diferentes, e uma não se transforma na outra. No entanto, é extremamente frequente que as duas coexistam. O acúmulo de gordura característico do lipedema e a sintomatologia associada, como dor e peso nas pernas, podem levar a deformidades e a um maior sedentarismo, fatores que, por sua vez, favorecem o ganho de peso.

Do ponto de vista metabólico, o risco tende a ser menor no lipedema isolado do que na obesidade. Contudo, quando existe obesidade associada, o risco metabólico passa a ser o da obesidade. Por isso, durante a consulta, avalio cada situação individualmente para entender qual é o cenário completo e definir prioridades de tratamento.

É importante que você saiba, ainda, que não existe um tratamento mágico ou um único recurso altamente eficaz para o lipedema. O que existe são muitas pequenas intervenções que, somadas, podem trazer um resultado muito bom. Isso reforça a importância de um acompanhamento com alguém que tenha grande experiência na área de lipedema, para construir opções que façam sentido para a sua realidade. Com o tratamento adequado, muitas vezes é possível conviver com bem menos dor e recuperar qualidade de vida.

Como funciona o tratamento da obesidade sem terrorismo nutricional?

Muitos adultos chegam ao consultório cansados de dietas restritivas que só geraram efeito sanfona. A frustração de perder peso e recuperá-lo pouco tempo depois é real e desgastante, tanto física quanto emocionalmente. Meu compromisso é não repetir esse ciclo com você.

A obesidade é uma doença crônica e complexa, reconhecida pela Organização Mundial da Saúde e pela Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO). Ela envolve fatores genéticos, hormonais, ambientais e comportamentais. Por isso, tratá-la apenas com restrição severa e culpa é ineficaz e injusto.

No meu atendimento, trabalhamos com metas de ação realistas e sustentáveis. Em vez de proibições rígidas, priorizamos escolhas que caibam na sua rotina. Na alimentação anti-inflamatória, por exemplo, busco reduzir o consumo de ultraprocessados, de álcool e do excesso de sal, açúcar e gorduras, favorecendo alimentos naturais e nutritivos. Os exercícios físicos também são fundamentais, respeitando sempre a sua individualidade e o seu momento.

Quando indicado, a medicação bem prescrita faz parte do plano, sempre com critério e segurança. O objetivo nunca é a perfeição, mas o cuidado responsável e o protagonismo do paciente ao longo de todo o processo.

Como o estilo de vida influencia os hormônios na menopausa e na tireoide?

As questões hormonais femininas são um dos grandes pilares do meu trabalho. Mulheres na menopausa frequentemente relatam ganho de peso, alterações de humor, dificuldade para dormir e queda de energia. Já quem convive com hipotireoidismo, tireoidite de Hashimoto ou síndrome dos ovários policísticos costuma buscar equilíbrio e respostas claras.

Em todos esses casos, a consulta de cerca de uma hora permite investigar como o seu estilo de vida influencia o funcionamento hormonal. Sono de má qualidade, estresse crônico e alimentação desregulada impactam diretamente o metabolismo e a produção de hormônios. Ao tratar a raiz desses fatores, potencializamos os resultados de qualquer tratamento medicamentoso ou de reposição hormonal quando ele for necessário.

Segundo a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), o acompanhamento individualizado é essencial para a segurança e a eficácia dessas terapias. É exatamente esse cuidado detalhado que ofereço em cada consulta.

Como funciona a consulta na endocrinologia pediátrica?

Também atendo crianças e adolescentes a partir dos cinco anos, com dupla titulação em endocrinologia pediátrica (RQE 8808). Famílias que buscam orientação para obesidade infantil, alterações de crescimento, questões da puberdade ou doenças da tireoide encontram no meu consultório um espaço seguro e sem culpa.

Nessas consultas, jamais culpabilizo a criança ou os pais. Meu papel é orientar com base científica e acolhimento, envolvendo toda a família em mudanças de hábitos possíveis e saudáveis. O tempo ampliado da consulta é ainda mais valioso aqui, pois entender a rotina da criança, sua relação com a comida e o ambiente familiar é decisivo para o sucesso do acompanhamento.

O que é o acompanhamento de longo prazo?

Uma consulta bem feita é o começo, mas a transformação verdadeira acontece com o tempo. Por isso, ofereço programas de acompanhamento estruturados, nos quais caminhamos juntos ao longo da jornada. Esse contato contínuo permite ajustar o plano conforme a vida real, celebrar conquistas e recalcular a rota sempre que necessário.

Esse modelo é especialmente importante para quem convive com o lipedema, uma condição crônica que exige múltiplas intervenções ao longo do tempo. Vale mencionar que ainda há alguma dificuldade na cobertura desses tratamentos pelos planos de saúde. O código diagnóstico específico para o lipedema, o CID-11, ainda não é utilizado na prática clínica e deve começar a ser aplicado a partir de 2027. Quando isso acontecer, a tendência é que o processo fique mais simples. Atualmente, consultas, exames solicitados e alguns tratamentos podem ser cobertos, e em determinadas situações são necessários laudos e relatórios para garantir alguma cobertura específica.

Por que confiar neste conteúdo?

Este artigo foi elaborado com base em diretrizes e fontes científicas reconhecidas, garantindo informações seguras, éticas e atualizadas para o seu cuidado. Entre as bases utilizadas estão:

• Diretrizes da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM);
• Orientações da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO);
• Recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS);
• Princípios do International Board of Lifestyle Medicine (IBLM) e do American College of Lifestyle Medicine (ACLM);
• Diretrizes internacionais sobre lipedema.

Este conteúdo foi escrito e revisado por mim, Dra. Roberta Portugal (CRM/ES 13.643 | RQE 8807 em Endocrinologia | RQE 8808 em Endocrinologia Pediátrica | RQE 8806 em Clínica Médica), com formação em Medicina pela Universidade Federal Fluminense, residências em Clínica Médica e Endocrinologia, pós-graduação em Nutrologia e certificação internacional em Medicina do Estilo de Vida. Além da experiência técnica, trago a vivência de quem também convive com o lipedema.

Perguntas frequentes

Quanto tempo dura a consulta com a Dra. Roberta Portugal?
As consultas duram cerca de uma hora. Esse tempo permite realizar uma anamnese completa, avaliar a composição corporal e construir um plano de tratamento individualizado, sem pressa e com escuta atenta.

É possível diagnosticar lipedema por telemedicina?
Sim, a avaliação inicial e o acompanhamento podem ser feitos por telemedicina, com uso de fotos, medidas e aplicativos para estimar a composição corporal. Exames complementares, como ultrassom ou densitometria, ajudam a confirmar o diagnóstico.

Quais médicos diagnosticam lipedema?
Profissionais como médicos vasculares, cirurgiões plásticos e endocrinologistas podem diagnosticar o lipedema, desde que tenham experiência real com a doença. A vivência clínica com a condição faz toda a diferença.

Homens podem ter lipedema?
É extremamente raro. O lipedema é uma condição predominantemente feminina. Nos poucos casos em homens, geralmente está associado a problemas hormonais ou a outras patologias.

Preciso emagrecer antes de tratar o lipedema?
Não. Mulheres magras também podem ter lipedema e ser bastante sintomáticas. Cada caso é avaliado individualmente, e o tratamento é construído de acordo com a sua situação específica.

O tratamento da obesidade envolve dietas restritivas?
Não trabalho com dietas malucas ou terrorismo nutricional. O foco está em mudanças de hábitos sustentáveis, metas realistas e, quando indicado, medicação bem prescrita, sempre respeitando a sua rotina e a sua individualidade.

Vamos dar o primeiro passo juntos?

Se você deseja um atendimento que una ciência, escuta e acolhimento, sem julgamentos e sem promessas irreais, eu posso caminhar ao seu lado. Meu propósito é devolver qualidade de vida às pessoas que, muitas vezes, já se sentiram invisíveis diante da medicina apressada.

Atendo presencialmente em Vitória, no Espírito Santo, e por telemedicina para pacientes de todo o Brasil e do exterior. Para conhecer meus programas de acompanhamento e agendar a sua consulta, acesse o meu site: Dra. Roberta Portugal. Será um prazer entender a sua história e construir, juntos, um plano feito para você.