Você já saiu de uma consulta sentindo que não foi ouvida? Já ouviu que sua dor nas pernas era “só gordura”, que bastava “fechar a boca” para emagrecer ou que seus sintomas eram exagero? Se você se reconhece nessas situações, quero que saiba de uma coisa logo no início: o seu sofrimento é real, tem nome e, na maioria das vezes, tem tratamento. Como endocrinologista com tratamento humanizado, dedico minhas consultas a escutar de verdade, porque acredito que a escuta é o primeiro e mais importante passo do cuidado. Sou a Dra. Roberta Portugal (CRM/ES 13.643 | RQE 8807), e este texto é para você que já se cansou de promessas vazias e quer, finalmente, ser tratada como uma pessoa inteira.

Ao longo de mais de vinte anos de medicina, aprendi que grande parte da frustração das minhas pacientes não vem apenas da doença em si, mas de anos de descrédito. Muitas mulheres chegam ao meu consultório carregando o peso de diagnósticos ignorados, tratamentos estéticos frustrados e uma autoestima ferida. É sobre isso que quero conversar aqui, com calma e sem julgamentos.

O que significa um atendimento endocrinológico realmente humanizado?

Humanizar o atendimento não é apenas ser gentil. É estruturar toda a consulta em torno da pessoa, e não apenas de um número na balança ou de um exame de sangue. Na minha prática como endocrinologista, isso se traduz em consultas que duram cerca de uma hora. Sim, uma hora. Esse tempo não é luxo: é necessidade. É impossível compreender a raiz de um problema metabólico em dez minutos de conversa apressada.

Durante esse tempo, faço uma anamnese completa do seu estilo de vida. Pergunto sobre sua alimentação, é claro, mas também sobre seu sono, seu nível de estresse, suas emoções, seus hobbies e sua rotina. Esses fatores conversam diretamente com o seu metabolismo. Um sono ruim e um estresse crônico, por exemplo, podem sabotar qualquer tentativa de emagrecimento, por mais disciplinada que você seja.

Utilizo ferramentas objetivas para acompanhar a evolução, como a avaliação da composição corporal por bioimpedância, que vai muito além do peso e mostra o que realmente importa: massa muscular, gordura e água. Como endocrinologista, aplico conhecimentos baseados nos pilares da medicina do estilo de vida e também da nutrologia, áreas em que me aprofundei ao longo da carreira. Minha formação em Medicina do Estilo de Vida foi certificada pelo International Board of Lifestyle Medicine (IBLM), após curso realizado em Harvard. Isso significa que a mudança de hábitos entra como ferramenta científica no tratamento, e não como uma lista de proibições impossíveis.

Por que tantas mulheres com lipedema demoram tanto para ter um diagnóstico?

Essa é, talvez, a pergunta que mais escuto. E a resposta é dolorosa: o lipedema ainda é uma doença pouco conhecida, mesmo entre profissionais de saúde. Muitas mulheres passam anos, às vezes décadas, ouvindo que precisam apenas emagrecer, quando na verdade convivem com uma condição crônica que não responde da mesma forma às estratégias convencionais.

Preciso te contar algo pessoal: eu também sou portadora de lipedema. Conheço a frustração de tentar comprar calças que não fecham na altura das coxas, a dor ao final do dia, os hematomas que aparecem sem motivo aparente e, principalmente, a sensação de não ser levada a sério. Transformei essa vivência em propósito, e é por isso que tenho um atendimento focado em pacientes com lipedema, unindo a experiência científica à identificação real com quem sofre.

O lipedema é, na sua essência, uma doença do tecido conjuntivo, na qual o tecido adiposo é um dos principais acometidos. Não se trata apenas de um maior acúmulo de células de gordura. Existe mais inflamação, mais fibrose, maior flacidez, frouxidão ligamentar e um risco aumentado de complicações ortopédicas. Por isso ele se comporta de maneira tão diferente da obesidade comum.

Como saber se o que tenho nas pernas é lipedema?

O diagnóstico do lipedema é essencialmente clínico. Ele se baseia na avaliação cuidadosa dos sintomas, do histórico e do exame físico. Alguns sinais são bastante característicos: distribuição desproporcional de gordura, geralmente concentrada em pernas e, às vezes, braços, enquanto o tronco permanece mais preservado; sensação de peso; dor ao toque; e a facilidade em desenvolver hematomas.

A dor é o sintoma mais comum, mas é importante esclarecer que ela não está presente em todos os casos. Estudos indicam que cerca de 86% das pacientes relatam dor, o que significa que existe lipedema sem dor em aproximadamente 14% dos casos. A ausência de dor, portanto, não exclui o diagnóstico. Por outro lado, é fundamental que existam sintomas: uma distribuição de gordura desproporcional, mas totalmente assintomática, não caracteriza lipedema.

Para complementar a avaliação, normalmente solicito apenas exames simples, como ultrassom ou densitometria. Não existe um exame único que “grite” o diagnóstico; ele nasce da soma do olhar clínico treinado com esses dados objetivos. É justamente aqui que a experiência faz diferença: médicos como angiologistas e cirurgiões vasculares, cirurgiões plásticos e endocrinologistas podem diagnosticar o lipedema, desde que realmente tenham experiência com a doença.

Lipedema é a mesma coisa que obesidade?

Não. Lipedema e obesidade são doenças diferentes, e essa distinção é essencial. Uma não se transforma na outra. Entretanto, é extremamente frequente que as duas coexistam. A gordura acumulada pelo lipedema e os sintomas associados, como dor e peso nas pernas, podem levar a deformidades e a maior sedentarismo, o que, por sua vez, pode favorecer o ganho de peso. São condições distintas que muitas vezes caminham juntas.

Há ainda um ponto importante sobre risco à saúde. No lipedema isolado, o risco metabólico tende a ser menor do que na obesidade. Porém, quando existe obesidade associada, o risco metabólico passa a ser o da obesidade e precisa ser cuidado com atenção. Por isso, avaliar cada caso individualmente é tão importante.

Quero também desfazer um mito: o lipedema não é uma condição exclusiva de mulheres com obesidade. Mulheres magras podem ter lipedema, e muitas vezes são extremamente sintomáticas. O ganho de peso não é uma condição necessária para o diagnóstico. Em homens, o lipedema é extremamente raro, sendo uma condição predominantemente feminina; quando ocorre nos homens, geralmente está associado a problemas hormonais ou a outras patologias.

Existe tratamento para o lipedema?

Sim, existe, e essa é uma das mensagens mais importantes que quero deixar. Preciso ser honesta com você: não há um tratamento mágico nem uma única intervenção altamente eficaz que resolva tudo sozinha. O que existe são muitas pequenas intervenções que, combinadas de forma inteligente, podem trazer um resultado muito bom. Com o tratamento adequado, muitas pacientes conseguem reduzir bastante a dor e recuperar qualidade de vida.

Justamente por isso, o acompanhamento com alguém que entende do tema faz tanta diferença. É esse profissional que consegue escolher, entre as diversas opções, aquelas que fazem sentido para o seu caso específico. O tratamento costuma envolver estratégias nutricionais anti-inflamatórias, controle do peso quando necessário, cuidados com a saúde vascular, manejo da dor e, muitas vezes, o apoio da fisioterapia.

A atividade física é um pilar fundamental, mas precisa ser conduzida com cuidado. É essencial controlar a intensidade e o volume dos exercícios, avaliar a adaptação individual e evitar o alto impacto. Os exercícios na água são excelentes, mas definitivamente não são as únicas opções recomendadas. Musculação, pilates, bicicleta, ioga e caminhadas também são excelentes escolhas, sempre respeitando os limites de cada corpo.

Do ponto de vista alimentar, priorizo uma abordagem anti-inflamatória amplamente aceita na literatura: redução de alimentos ultraprocessados, de álcool e do excesso de sal, açúcar e gorduras de baixa qualidade. Nada de terrorismo nutricional ou listas de proibições que ninguém consegue seguir por muito tempo.

O plano de saúde cobre o tratamento do lipedema?

Essa é uma dúvida frequente e merece transparência. Ainda existe alguma dificuldade na cobertura dos planos de saúde para o lipedema. O código de classificação que temos, o CID-11, ainda não está sendo utilizado na prática clínica e deve começar a ser adotado a partir de 2027. Quando isso acontecer, a tendência é que o acesso fique mais fácil.

De maneira geral, consultas, exames solicitados e alguns tratamentos podem sim ser cobertos pelos planos. A fisioterapia, em determinados casos, também consegue cobertura. Em algumas situações, é necessário elaborar laudos e relatórios detalhados para que a paciente obtenha uma cobertura específica, e isso faz parte do trabalho de um acompanhamento sério.

Cansei de dietas e do efeito sanfona. O que fazer diferente?

Se você já perdeu a conta de quantas dietas restritivas tentou, e de quantas vezes recuperou todo o peso, saiba que o problema não é falta de força de vontade. Dietas extremamente restritivas tendem a fracassar a longo prazo justamente porque não são sustentáveis e não tratam a raiz do problema. A obesidade é uma doença crônica e multifatorial, reconhecida como tal por entidades como a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO).

Como endocrinologista, entendo que emagrecer de forma saudável exige olhar para o conjunto: metabolismo, hormônios, sono, estresse, saúde emocional e rotina. Quando indicada, a medicação bem prescrita tem papel importante e pode ser uma aliada valiosa. Mas ela funciona muito melhor quando associada a mudanças de hábitos construídas de forma realista, colocando você como protagonista do processo.

Nas consultas, trabalhamos com metas de ação concretas e factíveis, e não com regras impossíveis. O objetivo não é a perfeição, mas o progresso sustentável, aquele que se mantém ao longo dos anos e não desmorona na primeira semana difícil.

E a saúde hormonal na menopausa e na SOP?

Muitas mulheres chegam até mim sentindo que o próprio corpo mudou de repente, com ganho de peso, alterações de humor, cansaço e dificuldade de concentração. A menopausa e a síndrome dos ovários policísticos (SOP) são exemplos de condições em que o equilíbrio hormonal impacta profundamente a qualidade de vida.

No cuidado com a menopausa, avalio cada caso de forma individualizada para discutir, quando apropriado, estratégias que incluem desde ajustes no estilo de vida até a possibilidade de reposição hormonal, sempre com base em evidências e no perfil de cada mulher. Na SOP, o foco vai além da estética: trabalhamos a resistência à insulina, a regularização dos ciclos, a fertilidade e o bem-estar geral. Também acompanho de perto disfunções da tireoide, como o hipotireoidismo e a tireoidite de Hashimoto, que impactam diretamente o metabolismo e a disposição.

Também cuido de crianças e adolescentes?

Sim. Além da titulação em Endocrinologia (RQE 8807), possuo a titulação em Endocrinologia Pediátrica (RQE 8808). Atendo crianças a partir de cinco anos com questões como obesidade infantil, alterações de crescimento, puberdade e doenças da tireoide. Meu compromisso é sempre orientar com segurança e acolhimento, sem jamais culpar a criança ou a família. O cuidado com a saúde metabólica na infância é um investimento precioso para a vida adulta.

Como funciona a consulta por telemedicina?

Atendo presencialmente em Vitória, no Espírito Santo, e também por telemedicina, o que me permite acompanhar pacientes em todo o Brasil e no exterior. A consulta online mantém a mesma profundidade e a mesma escuta cuidadosa do atendimento presencial.

Para garantir parâmetros objetivos mesmo à distância, utilizamos aplicativos, fotos e medidas que ajudam a estimar a composição corporal. Dessa forma, o acompanhamento à distância não perde em qualidade nem em rigor científico. A distância física não é obstáculo para um cuidado próximo e contínuo.

Por que confiar neste conteúdo?

Este artigo foi elaborado com base em diretrizes e fontes científicas reconhecidas, aliadas à minha experiência clínica e pessoal:

• Diretrizes da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) sobre saúde hormonal e metabólica.
• Recomendações da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO) para o manejo da obesidade como doença crônica.
• Definições da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre obesidade e saúde populacional.
• Fundamentos da medicina do estilo de vida, com certificação internacional pelo International Board of Lifestyle Medicine (IBLM).
• Diretrizes internacionais atuais sobre lipedema, que orientam o diagnóstico clínico e o manejo multimodal da doença.

Todo o conteúdo foi escrito e revisado por mim, Dra. Roberta Portugal (CRM/ES 13.643 | RQE 8807 em Endocrinologia | RQE 8808 em Endocrinologia Pediátrica | RQE 8806 em Clínica Médica), garantindo informações seguras, éticas e atualizadas para o seu cuidado.

Perguntas frequentes

Lipedema tem cura?
O lipedema é uma condição crônica e, atualmente, não falamos em cura definitiva. No entanto, com o tratamento adequado e o acompanhamento contínuo, muitas pacientes conseguem controlar a dor, reduzir a progressão e melhorar significativamente a qualidade de vida.

Mulher magra pode ter lipedema?
Sim. O lipedema não é exclusivo de mulheres com obesidade. Mulheres magras podem apresentar a doença e, muitas vezes, são bastante sintomáticas. O ganho de peso não é necessário para o diagnóstico.

Preciso fazer ressonância para diagnosticar lipedema?
O diagnóstico é essencialmente clínico. Normalmente solicito apenas exames como ultrassom ou densitometria para complementar a avaliação, sempre associados ao exame físico e ao histórico.

Emagrecer resolve o lipedema?
Emagrecer, quando há obesidade associada, é importante e ajuda muito. Porém, o lipedema não desaparece apenas com a perda de peso, pois a gordura acometida costuma ser resistente às estratégias convencionais. Por isso o tratamento precisa ser individualizado e multimodal.

A telemedicina é confiável para tratar obesidade e questões hormonais?
Sim. A consulta por telemedicina segue os mesmos princípios de rigor do atendimento presencial, com uso de ferramentas para avaliação objetiva à distância, permitindo um acompanhamento próximo e contínuo.

Vamos dar o primeiro passo juntas?

Se você chegou até aqui, provavelmente já se sentiu invisível dentro de algum consultório. Quero que a sua experiência comigo seja diferente. Meu propósito é unir a ciência da endocrinologia às ferramentas da medicina do estilo de vida para devolver a você não apenas resultados no exame, mas qualidade de vida, alívio e a sensação de finalmente ser ouvida.

Se você deseja um tratamento responsável, sem culpa e com suporte médico de verdade, seja para lipedema, obesidade, saúde hormonal ou acompanhamento pediátrico, será um prazer caminhar ao seu lado. Agende sua consulta presencial em Vitória ou por telemedicina diretamente pelo meu site oficial. Vamos cuidar da sua saúde com a atenção e o acolhimento que você merece.