Você já saiu de uma consulta médica com a sensação de não ter sido ouvida? Já recebeu a famosa receita de “feche a boca e faça exercícios”, como se décadas de tentativas frustradas pudessem ser resolvidas com uma frase feita? Se você sofre com dores nas pernas, inchaço, hematomas que surgem sem motivo aparente ou com o cansativo efeito sanfona, saiba que o seu sofrimento tem explicação e tem tratamento. Como endocrinologista com tratamento humanizado, eu entendo que o corpo e as emoções caminham juntos, e que nenhum resultado duradouro nasce da culpa ou da pressa.

Meu nome é Roberta Portugal (CRM/ES 13.643 | RQE 8807). Há mais de 20 anos atuo na medicina e, nos últimos anos, dediquei-me integralmente ao cuidado de pessoas que, assim como você, estavam cansadas de promessas vazias e tratamentos que não consideravam a história por trás de cada sintoma. Quero convidá-la a conhecer uma forma diferente de cuidar da sua saúde: uma medicina baseada em ciência, sim, mas também em escuta, acolhimento e respeito pelo seu tempo.

O que significa um atendimento endocrinológico realmente humanizado?

Humanizar o atendimento não é apenas sorrir e ser gentil, embora isso também importe. Trata-se de dedicar tempo para compreender quem é a pessoa diante de mim: como ela dorme, como se alimenta, quais são suas fontes de estresse, seus hobbies, seus medos e suas frustrações. A endocrinologia estuda os hormônios e o metabolismo, mas esses sistemas não funcionam isolados de tudo aquilo que vivemos no dia a dia.

Por isso, minhas consultas duram cerca de uma hora. Esse tempo não é um detalhe, é parte essencial do tratamento. Em uma anamnese completa, consigo enxergar conexões que passam despercebidas em atendimentos rápidos. Muitas vezes, a raiz do ganho de peso, da fadiga constante ou das alterações de humor está em padrões de sono interrompido, em uma rotina sobrecarregada ou em um histórico de dietas restritivas que desorganizaram o metabolismo.

Sou endocrinologista e utilizo ferramentas da medicina do estilo de vida, área na qual possuo certificação internacional pelo International Board of Lifestyle Medicine (IBLM), obtida após formação em Harvard. Também tenho pós-graduação em nutrologia, o que amplia o meu olhar sobre a alimentação. A soma dessas bases me permite tratar a causa, e não apenas o sintoma, sempre colocando você como protagonista do processo.

Por que tantos tratamentos para emagrecimento falham?

Se você já emagreceu e engordou tudo de novo, a culpa não é da sua falta de força de vontade. O corpo humano é programado para defender o seu peso, e dietas muito restritivas costumam desencadear mecanismos biológicos que favorecem o reganho. A frustração do efeito sanfona é tão comum que, segundo a Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO), a obesidade precisa ser compreendida como uma doença crônica, multifatorial e que exige acompanhamento continuado, e não soluções pontuais.

Quando a abordagem se resume a cardápios rígidos e proibições, o resultado tende a ser passageiro. A restrição severa gera ansiedade, compulsão e sentimento de fracasso. É um ciclo exaustivo que corrói a autoestima. Por isso, eu trabalho com um conceito totalmente diferente: o emagrecimento sem terrorismo nutricional.

Na prática, isso significa construir metas de ação realistas e sustentáveis junto com você. Avaliamos sua composição corporal com equipamentos de bioimpedância, como o InBody, para termos parâmetros objetivos sobre massa muscular e gordura, indo muito além do número da balança. Nos atendimentos à distância, utilizamos aplicativos, fotos e medidas para estimar a composição corporal e garantir parâmetros objetivos mesmo quando você está longe fisicamente.

Quando há indicação, as medicações modernas para o tratamento da obesidade entram como aliadas, sempre com responsabilidade e baseadas na sua individualidade. Elas não são vilãs nem milagres, são recursos que, bem indicados, podem transformar a sua relação com a comida e com o seu corpo.

O que é lipedema e por que ele é tão confundido com gordura comum?

Essa é uma das perguntas que mais recebo, e respondê-la tem um significado especial para mim, porque eu também sou portadora de lipedema. Conheço a frustração de ouvir que a dor nas pernas era “só gordura” ou “falta de dieta”. Conheço o incômodo de tentar comprar botas que não fecham na panturrilha e a sensação de não ser levada a sério. Essa vivência pessoal transformou o modo como eu cuido das minhas pacientes.

O lipedema é uma doença do tecido conjuntivo, na qual o tecido adiposo é um dos principais acometidos. Não se trata apenas de um maior acúmulo de células de gordura: existe mais inflamação, mais fibrose, mais flacidez, maior frouxidão ligamentar e um risco aumentado de complicações ortopédicas. É uma condição predominantemente feminina, caracterizada por um acúmulo desproporcional de gordura, geralmente nas pernas e braços, que não responde bem às dietas convencionais.

A dor é o sintoma mais comum, presente em cerca de 86% das pacientes. Isso significa que existe lipedema sem dor em aproximadamente 14% dos casos. A ausência de dor, portanto, não exclui o diagnóstico. Contudo, é preciso haver sintomas: a simples distribuição desproporcional de gordura, sem qualquer queixa, não configura lipedema. Outros sinais frequentes incluem sensação de peso nas pernas, inchaço, hematomas que aparecem com facilidade e sensibilidade ao toque.

Mulher magra pode ter lipedema?

Sim, e esse é um ponto que faço questão de esclarecer. O lipedema é mais comumente associado à obesidade, mas mulheres magras podem ter a doença e, muitas vezes, são extremamente sintomáticas. O ganho de peso não é uma condição necessária para o diagnóstico. Logo, o lipedema não é uma condição exclusiva de mulheres com obesidade.

É importante entender que lipedema e obesidade são doenças diferentes. Uma não se transforma na outra. No entanto, é extremamente frequente que as duas coexistam. O acúmulo de gordura do lipedema e os sintomas associados, como dor e peso nas pernas, podem levar a deformidades e a um maior sedentarismo, o que acaba favorecendo o ganho de peso. São condições distintas, mas que podem andar juntas.

Do ponto de vista metabólico, o risco no lipedema isolado tende a ser menor do que na obesidade. Porém, quando existe obesidade associada, o risco metabólico passa a ser o da obesidade, exigindo atenção redobrada. Já o lipedema em homens é algo extremamente raro. Quando ocorre, geralmente está associado a problemas hormonais ou a outras patologias.

Como é feito o diagnóstico do lipedema?

O diagnóstico do lipedema é essencialmente clínico. Ele se baseia na sua história, nos seus sintomas e em um exame físico cuidadoso. Médicos como angiologistas, cirurgiões vasculares, cirurgiões plásticos e endocrinologistas podem diagnosticar a doença, desde que tenham real experiência no tema. E é justamente essa experiência que faz toda a diferença, porque o lipedema ainda é subdiagnosticado e frequentemente confundido com outras condições.

Para complementar a avaliação, normalmente solicito apenas um ultrassom ou uma densitometria. Esses exames ajudam a confirmar as alterações características e a diferenciar o lipedema de outras causas de inchaço, como o linfedema. O mais importante é que você seja ouvida por alguém que conheça a doença de perto, capaz de validar os seus sintomas em vez de descartá-los.

Existe cura para o lipedema?

Preciso ser honesta com você, porque honestidade é a base de qualquer relação de confiança. Não existe tratamento mágico para o lipedema, nem um único recurso altamente eficaz que resolva tudo sozinho. O que existe são muitas pequenas intervenções que, somadas, podem trazer um resultado muito bom. É exatamente por isso que o acompanhamento com alguém que entende do assunto é tão valioso: para escolher, em conjunto com você, as opções que façam sentido para o seu caso.

O tratamento costuma envolver uma abordagem anti-inflamatória da alimentação, priorizando alimentos naturais e reduzindo ultraprocessados, excesso de sal, de açúcar, de gorduras de má qualidade e de álcool. Os exercícios físicos também são fundamentais, mas precisam de controle de intensidade e de volume, respeitando a adaptação individual e evitando o alto impacto. Atividades como musculação, pilates, bicicleta, yoga, caminhadas e exercícios na água são excelentes opções. Com o tratamento adequado, muitas vezes é possível viver com muito menos dor e com uma qualidade de vida significativamente melhor.

O cuidado emocional também faz parte do processo. Conviver com uma doença que afeta a autoestima e a mobilidade cobra um preço psicológico, e ignorar isso seria incompleto. Caminhar ao seu lado, acolhendo essa dimensão, é parte do que entendo por tratamento humanizado.

O lipedema é coberto pelos planos de saúde?

Essa é uma dúvida legítima e importante. Ainda existe alguma dificuldade na cobertura pelos planos de saúde. O código que temos atualmente para o lipedema é o CID-11, que ainda não é utilizado na prática clínica e deve começar a ser empregado a partir de 2027. Quando isso acontecer, a tendência é que a cobertura fique mais fácil.

Por enquanto, algumas pacientes ainda enfrentam entraves, mas, de maneira geral, consultas, exames solicitados e alguns tratamentos podem sim ser cobertos. A fisioterapia, em determinados casos, também consegue cobertura. Em certas situações, são necessários laudos e relatórios detalhados para que você obtenha uma cobertura específica, e eu faço questão de fornecer essa documentação quando indicada.

Como funciona o atendimento por telemedicina?

Atendo presencialmente em Vitória, no Espírito Santo, mas também tenho uma atuação forte na telemedicina, acompanhando pacientes de todo o Brasil e também de outros países. A distância física não precisa ser um obstáculo para um cuidado próximo e de qualidade.

Nas consultas à distância, mantemos a mesma profundidade do atendimento presencial. Conversamos com calma, realizamos a anamnese completa de estilo de vida e, para a avaliação corporal, utilizamos aplicativos, fotos e medidas que permitem estimar a composição corporal com parâmetros objetivos. Dessa forma, o tratamento para lipedema por telemedicina, o acompanhamento da obesidade e o cuidado com questões hormonais acontecem com segurança e continuidade, independentemente de onde você esteja.

Que outras condições eu acompanho como endocrinologista?

Minha atuação vai além do lipedema e da obesidade. Como endocrinologista com dupla titulação, incluindo a especialização em endocrinologia pediátrica (RQE 8808), acompanho uma ampla gama de condições relacionadas aos hormônios e ao metabolismo.

Entre elas estão os distúrbios da tireoide, como o hipotireoidismo e a tireoidite de Hashimoto; a síndrome dos ovários policísticos (SOP); o diabetes tipo 2 e a dislipidemia, sempre com o suporte das técnicas da medicina do estilo de vida; e as questões da menopausa, incluindo a avaliação da necessidade de reposição hormonal para quem busca equilíbrio e qualidade de vida nessa fase.

Na endocrinologia pediátrica, acompanho crianças a partir dos 5 anos, cuidando de obesidade infantil, alterações de crescimento, questões da puberdade e doenças da tireoide. Nesse campo, o cuidado com a linguagem é ainda mais delicado: jamais culpabilizo a criança, e oriento as famílias de forma segura e acolhedora, construindo hábitos saudáveis que respeitem o desenvolvimento e a autoestima dos pequenos.

Por que escolher um programa de acompanhamento?

Doenças crônicas como a obesidade e o lipedema não se resolvem em uma única consulta. Elas pedem constância, ajustes e suporte ao longo do tempo. É por isso que trabalho com programas de acompanhamento estruturados, que oferecem um contato mais próximo e frequente, permitindo revisar metas, celebrar conquistas e corrigir rotas quando necessário.

Esse formato cria um vínculo de parceria. Você não precisa enfrentar o processo sozinha, e eu consigo acompanhar de perto a sua evolução, ajustando o plano conforme o seu corpo e a sua vida respondem. Mais do que buscar um número na balança, o objetivo é devolver a sua qualidade de vida, reduzir a dor, melhorar a disposição e reconstruir a sua relação com o próprio corpo.

Por que confiar neste conteúdo?

Este artigo foi elaborado com base em diretrizes e evidências científicas atualizadas, reunindo a minha experiência clínica de mais de 20 anos à minha vivência pessoal como portadora de lipedema. As principais referências utilizadas foram:

• Diretrizes da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), que orientam o tratamento das doenças endócrinas e metabólicas.
• Posicionamentos da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO) sobre o manejo da obesidade como doença crônica.
• Princípios e certificação do International Board of Lifestyle Medicine (IBLM), aplicados como ferramentas no meu atendimento.
• Diretrizes internacionais sobre o diagnóstico e manejo do lipedema.

Todo o conteúdo foi revisado por mim, Dra. Roberta Portugal (CRM/ES 13.643 | RQE 8807 em Endocrinologia | RQE 8808 em Endocrinologia Pediátrica | RQE 8806 em Clínica Médica), garantindo informações seguras, éticas e atualizadas para o seu cuidado.

Perguntas frequentes

O lipedema tem cura?
Não existe uma cura única e definitiva, mas o lipedema tem tratamento. Por meio de diversas intervenções combinadas, como alimentação anti-inflamatória, exercícios adequados e acompanhamento médico, muitas vezes é possível controlar os sintomas, reduzir a dor e melhorar significativamente a qualidade de vida.

Qual a diferença entre lipedema e obesidade?
São doenças diferentes. A obesidade está ligada ao acúmulo de gordura associado a maior risco metabólico. O lipedema é uma doença do tecido conjuntivo, com acúmulo desproporcional de gordura, dor e inflamação. Uma não vira a outra, mas as duas podem coexistir com frequência.

Dietas restritivas resolvem a obesidade?
Dietas muito restritivas costumam gerar resultados passageiros e favorecer o efeito sanfona. O tratamento sustentável envolve mudanças de hábitos realistas, acompanhamento continuado e, quando indicado, medicação bem orientada, sem culpa e sem terrorismo nutricional.

É possível tratar o lipedema por telemedicina?
Sim. A telemedicina permite um acompanhamento próximo e de qualidade. Utilizamos aplicativos, fotos e medidas para estimar a composição corporal e manter parâmetros objetivos, viabilizando o cuidado mesmo à distância.

Homens podem ter lipedema?
É extremamente raro. O lipedema é uma condição predominantemente feminina. Quando ocorre em homens, geralmente está associado a problemas hormonais ou a outras patologias.

Quais exames são usados para diagnosticar o lipedema?
O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história e no exame físico. Como complemento, normalmente solicito apenas ultrassom ou densitometria, realizados por um profissional com experiência na doença.

Vamos dar o primeiro passo juntas?

Se você chegou até aqui, provavelmente está em busca de algo que não encontrou antes: um cuidado que una ciência e acolhimento, que valide a sua história e respeite o seu tempo. Eu não estou aqui para prometer perfeição ou soluções instantâneas, mas para caminhar ao seu lado, com responsabilidade e empatia, na reconstrução da sua saúde e da sua autoestima.

Seja no atendimento presencial em Vitória ou por telemedicina, onde quer que você esteja, podemos construir juntas um plano que faça sentido para a sua vida. Para conhecer os programas de acompanhamento e agendar a sua consulta, visite o meu site oficial. Cuidar de você com tratamento humanizado é o meu propósito, e eu ficarei honrada em fazer parte da sua jornada.